Без кислорода можно прожить всего 3 минуты…

Общая протяженность всех сосудов человека составляет около 86 000 километров, общая площадь легких - около 100 кв. метров. За сутки мы делаем около 20000 вдохов и вдыхаем 10 кубометров воздуха. Сердце сокращается около 100000 раз и прокачивает 7 тонн крови. Зачем нужна эта титаническая работа? А нужна она для обеспечения единственного показателя – насыщения артериальной крови кислородом.

Мы можем прожить без пищи около месяца, без воды – около 7 дней. В организме создаются запасы жира и жидкости на случай отсутствия пищи и воды. К сожалению, природа не предусмотрела возможности накопления запасов кислорода в организме. Всего три минуты отсутствия дыхания или сердцебиения полностью истощают запас кислорода в организме и человек умирает.

Таким образом, уровень насыщения артериальной крови кислородом является важнейшим параметром жизнедеятельности организма. Даже небольшие нарушения работы легких и сердца постепенно приводят к развитию хронического недостатка кислорода в организме (гипоксии), которая отрицательно сказывается практически на всех органах и системах организма. Человека беспокоят головные боли, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания, сон становится прерывистым и неосвежающим, появляется дневная сонливость. Увеличивается риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфарктов и инсультов.

Обычно первые признаки гипоксии появляются при физической нагрузке или во время сна. Очевидно, что работа мышц приводит к увеличению потребления кислорода. Если легкие или сердце не способны обеспечить увеличивающуюся потребность организма в кислороде, то развивается гипоксия. А почему же сон провоцирует развитие гипоксии? Во время сна межреберные мышцы выключатся из акта дыхания и работает одна диафрагма. Если же у человека имеется избыточная масса тела, то в горизонтальном положении избыточные отложения жира в области живота давят на диафрагму, смещают ее в сторону легких и существенно ограничивают ее подвижность. Легкие не могут расправиться и не обеспечивают необходимый уровень вентиляции.

Кроме этого, во время сна возрастает бронхиальное сопротивление, что также отрицательно сказывается на функции дыхания. Нарушение бронхиальной проходимости ночью особенно выражено у пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмосклерозом.

Закономерно ухудшаются показатели насыщения крови кислородом во время сна у больных с недостаточностью кровообращения. Характерным проявлением этих нарушений является неравномерное дыхание с циклическими апноэ центрального генеза (дыхание Чейна-Стокса)

У полных людей во сне часто встречается еще одно опасное состояние – периодическое спадение дыхательных путей на уровне глотки, которая сдавлена снаружи жиром. Данное заболевание называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и проявляется храпом, периодическими обстановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.

Распространенность нарушений дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, дыхание Чейна-Стокса, хроническая альвеолярная гиповентиляция) составляет около 5-7% в общей взрослой популяции и достигает 15% у пациентов терапевтического профиля в стационаре [10, 11, 12,13].

К сожалению, человек практически ничего не помнит, что с ним происходит во сне и, соответственно, не может четко сформулировать свои жалобы врачу. Еще Марк Твен сказал: «Невозможно постичь, почему тот, кто храпит, не слышит собственного храпа». Снижение насыщения крови кислородом во сне человек также не ощущает, пока не разовьются серьезные осложнения. Здесь уместно вспомнить еще одно изречение Марка Твена «Никогда не спите, во сне слишком часто умирают».

Если насыщение артериальной крови кислородом является столь важным параметром, то, вероятно, измерение данного параметра должно быть неотъемлемой частью клинического обследования пациента наряду с измерением частоты дыханий, артериального давления и пульса, а врач, помимо стетоскопа и тонометра, должен иметь и пульсоксиметр. В развитых странах пульсоксиметры для разовых измерений широко используются не только пульмонологами и кардиологами, но и врачами общей практики. В последние годы в мире также получили широкое распространение портативные компьютерные пульсоксиметры, которые позволяют мониторировать насыщение артериальной крови кислородом в течение многих часов, включая период ночного сна.

К сожалению, в России пульсоксиметрами оснащены только отделения реанимации и интенсивной терапии. Вне этих отделений методика пульсоксиметрии не нашла широкого применения. Причем проблема заключается не столько в стоимости оборудования (в настоящее время цена пульсоксиметра для разовых измерений - около 10000 рублей, для мониторирования – около 40000 рублей), сколько в неинформированности врачей о той пользе, которую может принести применение пульсоксиметров в повседневной клинической практике.

Предметом данной статьи является описание возможностей компьютерных пульсоксиметров в диагностике нарушений дыхания во сне. Но вначале мы остановимся более подробно на принципах работы пульсоксиметров и возможных ограничениях данного метода.

Оформить заказ на проведение амбулаторной компьютерной пульсоксиметрии можно по тел. (495) 635-69-07

• Введение - без кислорода можно прожить всего 3 минуты…
• Основы пульсоксиметрии
• Пульсоксиметрия - ограничения и погрешности метода
• Компьютерная пульсоксиметрия
• Показания к проведению компьютерной пульсоксиметрии
• Клинические примеры мониторинговой пульсоксиметрии
• Литература по теме