Ночная пульсоксиметрия при хронической гипоксемии во сне

Рис.1. Пациент Ю. 66 лет. Тяжелая форма ХОБЛ (эмфизематозный тип – «розовый пыхтелка»), хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность 2 ст., сердечная недостаточность 1 ст.

Суммарный отчет: Средняя сатурация в течение ночного сна 82%. Минимальная сатурация – 68%. Зарегистрировано 65 значимых эпизодов десатурации, характерных для периодов апноэ/гипопноэ (8 эпизодов в час).

Следует отменить, что у пациента имеется небольшое количество десатураций, характерных для периодов апноэ/гипопноэ (на тренде сатурации нет резких частых падений). Таким образом, у пациента не выявлено синдрома обструктивного апноэ сна. В то же время отмечается выраженная гипоксемия, обусловленная тяжелой формой ХОБЛ и эмиземой.

Обычно данная категория пациентов имеет нормальный или сниженный индекс массы тела. Соответственно, у них низка вероятность выявления синдрома обструктивного апноэ сна, при котором ожирение является основным фактором риска заболевания.

Лечебная тактика

Если гипоксемия выявляется только во время сна, то назначается длительная кислородотерапия во время сна. Если гипоксемия сохраняется и днем, то требуется проведение постоянной  кислородотерапии минимум 15 часов в день.

Подбор эффективной дозировки кислорода в дневное время может осуществляться под контролем газов крови и разовых измерений сатурации. Ночью обычно дозировка эмпирически увеличивается на 1 л. Однако для точной оценки эффективности лечения в ночное время требуется проведение контрольной компьютерной пульсоксиметрии во время сна. В дальнейшем необходимо проведение пульсоксиметрии во сне один раз в 6 месяцев или в случае значительного изменения клинического состояния пациента. Динамическое наблюдение за эффективностью лечения в дневное время может осуществляться самим пациентом в случае наличия у него пульсоксиметра для разовых измерений.

Оформить заказ на проведение амбулаторной компьютерной пульсоксиметрии можно по тел. (495) 635-69-07